|
主持人：生命不止,健康不息。健康是一种态度，也是一种生活方式。听众朋友们大家好，欢迎收听《健康大英》，我是主持人梓羽。 提到肿瘤治疗，开刀、化疗、放疗往往是很多人的第一印象，这也让不少人对肿瘤治疗心生畏惧。但随着医学技术的飞速发展，微创、精准的治疗方式早已应用于临床。 今天我们邀请到了大英县人民医院肿瘤科主治医生吴文贵，来跟大家聊聊一种精准微创的肿瘤治疗手段——肿瘤消融。 主持人：吴医生，您好！ 医生：主持人好，大家好！ 主持人：吴医生您好，很多人都没有听过肿瘤消融治疗，您能不能用通俗易懂的语言给大家解释一下呢？ 医生：好的。简单来说，肿瘤消融就像一次精准的“定点清除”。我们不需要开大刀，而是在CT、超声或者磁共振等影像设备的实时引导下，就像给肿瘤安装了“GPS”一样，将一根特制的消融针，精准地穿刺到肿瘤内部。然后，通过这根针释放能量——可能是高温（比如射频、微波，像“微创微波炉”），也可能是极低温（比如氩氦刀冷冻，像“微创冰敷”），直接让肿瘤细胞发生凝固性坏死，从而达到“烧死”或“冻死”肿瘤的目的。整个过程创伤极小，只有一个针眼。 主持人：听您这么说，这项技术的精准度确实很高，那它具体适用于哪些肿瘤的治疗呀？ 医生： 是的，它是一种高度依赖影像设备引导的精准技术。目前，消融治疗在实体肿瘤领域应用非常广泛且成熟。最经典的包括： • 原发性肝癌、肺癌：对于早期、大小适宜（如直径≤3cm）的肿瘤，可以达到与手术相媲美的根治效果。 • 转移性肿瘤：比如结直肠癌肝/肺转移、乳腺癌肺转移等，当转移灶数目有限、体积较小时，消融是重要的局部控制手段。 • 肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、骨与软组织肿瘤等，也是其良好的适应症。 • 此外，对于因高龄、心肺功能差、或合并其他疾病无法耐受常规手术的患者，消融提供了一个非常重要的治疗选择。 主持人： 与传统的外科手术相比，消融治疗的核心优势在哪里？ 医生： 它的优势非常突出，可以概括为 “微创、精准、恢复快、可重复”。 • 微创：仅有一个穿刺点，避免了传统手术的大切口、大创伤，对患者身体基础条件要求相对较低。 • 精准：影像实时监控，指哪打哪，对肿瘤周围的正常组织损伤降到最低。 • 恢复快：患者痛苦小，并发症少，住院时间通常很短，很多患者一两天就能出院，能迅速回归正常生活和工作。 • 可重复：如果身体其他部位出现新的、适合的病灶，可以再次进行消融治疗。 主持人：很多患者会关心，这个治疗过程痛苦吗？需要多长时间？ 医生：治疗是在局部麻醉下进行的。患者在整个过程中处于一种安静、放松甚至浅睡眠的状态，不会有剧烈的疼痛感。治疗时间取决于肿瘤的大小、数量和位置，对于一个3厘米左右的肿瘤，整个操作过程通常在一到两小时内即可完成。治疗后，体表只留下一个针眼，贴上敷料即可。 主持人： 大家最关心的还是治疗效果，消融治疗能达到根治肿瘤的效果吗？和传统手术相比，长期疗效怎么样？ 医生： 对于符合最佳适应症的肿瘤——比如早期、小肝癌或小肺癌——大量的临床研究和长期随访数据证实，消融治疗的局部肿瘤完全坏死率非常高，能够达到根治性效果，其长期生存率与外科手术相当。当然，任何癌症治疗都强调综合评估和长期管理。消融成功解决了“可见”的病灶，但术后的定期复查、全身情况的监测以及必要的综合治疗（如联合靶向、免疫治疗）同样至关重要。 主持人： 任何医疗手段都可能存在风险，那肿瘤消融治疗可能会有哪些并发症？这些并发症的发生率高不高？ 医生： 您说得对，坦诚地沟通风险是医生的重要责任。总体而言，在经验丰富的中心，消融治疗是非常安全的。可能发生的常见并发症大多是轻微和可控的，例如： • 穿刺部位疼痛、局部出血或血肿。 • 消融临近脏器时，可能引起一过性的发热、疼痛（如肝脏消融后肩部疼痛）。 • 对于肺部消融，可能出现气胸（肺漏气）、胸腔积液或咳嗽、痰中带血，多数可自行吸收或对症处理后好转。
严重并发症如大出血、邻近重要脏器损伤、感染等，发生率极低。我们在治疗前会进行全面的评估和预案，最大化保障患者安全。 主持人： 治疗前患者需要做哪些准备？治疗后又有哪些注意事项？ 医生：• 术前：需要进行全面的检查，包括肿瘤的精准影像学评估（如增强CT/MRI），以及心、肺、肝、肾功能和凝血功能的评估，确保患者安全耐受治疗。医生团队会进行多学科讨论，制定最适合的方案。 • 术后：短期内需要休息，避免剧烈活动。我们会密切观察患者的生命体征和有无不适。出院后，遵循医嘱定期复查影像（通常在1、3、6个月后），评估消融效果。保持健康的生活方式和积极的心态同样重要。 主持人： 治疗费用也是患者和家属非常关注的问题，想了解一下肿瘤消融治疗的相关费用，目前是否已经纳入医保报销范围？ 医生： 随着技术的普及和认可，目前肿瘤消融治疗（包括耗材和操作）的大部分项目已经纳入了国家医保的报销范围。当然，具体的报销比例、目录和自付费用，会根据患者所在地的医保政策、肿瘤类型以及使用的具体技术和耗材有所不同。我们医院的医保办公室或临床科室都可以提供详细的咨询和协助。 主持人： 感谢吴医生的详细解答，最后能不能给广大肿瘤患者一些治疗方面的建议呢？ 医生： 好的。我想对大家说，面对肿瘤，请不要恐慌。现代医学已经为我们提供了越来越多的武器。消融治疗是其中一种重要的局部治疗选择。关键在于“个体化”和“规范化”。 • 首先，一定要到正规医院的肿瘤内科、介入科、肝胆外科、胸外科等相关科室进行咨询。 • 其次，由多学科团队为您评估，看是否适合以及何时采用消融治疗。 • 最后，建立信心，积极配合医生，进行科学、规范的综合治疗和长期随访。
希望今天的分享能让大家对肿瘤消融有一个科学的认识。谢谢大家！ 主持人：好的，感谢吴医生的科普。让我们对肿瘤消融治疗有了全面又清晰的认识。原来面对肿瘤，我们还有这样精准、微创的好选择。希望今天的内容能给有需要的朋友带来帮助和信心。以上就是本期节目的全部内容，我是你们的朋友梓羽，我们下期节目再见！
| 
